Aneurisma da aorta: tudo o que você precisa saber

Uma das grandes dificuldades do aneurisma de aorta é que muitas vezes não apresenta sintomas, ou apresenta manifestações tardias. A medicina de precisão e os avanços na genética abriram uma janela de esperança para a detecção precoce desse problema.

Escrito e verificado por médico Leonardo Biolatto.

Última atualização: 27 novembro, 2022

Um aneurisma da aorta é, em termos gerais, uma anomalia na artéria que em alguns casos pode levar à morte. Acontece quando há um alargamento anormal do vaso sanguíneo, o que implica um crescimento em seu diâmetro de 40% ou mais.

Um dos aspectos complexos do aneurisma da aorta é que geralmente é de crescimento lento e sem sintomas, por isso não é fácil de detectar precocemente. Muitas vezes sua existência só é conhecida acidentalmente, quando o paciente consulta por outro motivo.

Não existe uma forma concreta de prevenir esta anomalia, mas um estilo de vida saudável, com uma dieta mediterrânica e sem tabaco, costuma ser uma boa forma de evitar que apareça ou cresça. O maior risco do aneurisma da aorta é que ele se rompa, pois isso pode ser fatal.

O que é um aneurisma da aorta?

Um aneurisma de aorta é uma dilatação localizada em um ponto definido da artéria aórtica, que surge e permanece ao longo do tempo. Em geral, aparece após um afinamento e enfraquecimento do vaso sanguíneo.

Essa anomalia pode aparecer em qualquer área da artéria, mas o mais comum é que ocorre na aorta abdominal. Essa condição é mais comum em homens com mais de 60 anos, que costumam ter histórico familiar de aneurisma, tabagismo e fatores de risco para doenças cardíacas.

O aneurisma enfraquece muito a artéria, a ponto de romper. Caso isso ocorra, torna-se uma emergência com risco de vida. Apenas 20% dos pacientes sobrevivem a um evento como este.

Tipos de aneurisma e sintomas

Existem três tipos de aneurisma da aorta: abdominal, torácico e dissecante. O aneurisma abdominal está localizado na aorta do abdome e geralmente mede mais de três polegadas. É o mais propenso a quebras. O aneurisma torácico passa pelo tórax e aparece na parte da artéria que sai do coração.

O aneurisma dissecante (ou dissecção da aorta) é uma modalidade clínica na qual a aorta se rompe por dentro, mas permanece intacta por fora. Quando o sangue entra, ele levanta a camada média da artéria, criando um novo canal na parede da artéria.

Os sintomas variam e são os seguintes:

• Abdominal: Uma “massa” é sentida no abdômen que parece latejar. Mais tarde, causa dor intensa, principalmente nas costas, que diminui ao mudar de posição.
• Torácica: gera dor intensa na parte superior das costas, tosse e chiado no peito. Às vezes, também causa dor nos braços ou no peito, e é por isso que pode ser confundido com um ataque cardíaco. Em raras ocasiões, ocorre sem sintomas.
• Dissecante: o mais comum é que se manifeste com dores nas costas repentinas e intensas, na área entre as omoplatas.

Causas de aneurisma de aorta

As investigações atualmente disponíveis permitem supor que o aneurisma da aorta envolve um componente genético. Um estudo de associação genômica em larga escala (GWAS), realizado por cientistas da Cardiovascular Research Network (RECAVA) em 2010, descobriu que uma anormalidade no gene DAB2IP está presente em até 40% das pessoas com essa patologia.

Da mesma forma, uma pesquisa preliminar, apresentada na Vascular Discovery From Genes to Medicine Scientific Sessions 2020, indicou que existem pelo menos 29 mutações que podem aumentar o risco de desenvolver um aneurisma da aorta abdominal.

Sabe-se também que doenças como a aterosclerose enfraquecem a parede da aorta e se tornam um importante fator de risco para o desenvolvimento de aneurisma. Da mesma forma, doenças inflamatórias da aorta, assim como hipertensão, colesterol alto e tabagismo aumentam o risco.

A aterosclerose é um importante fator de risco na geração de aneurismas

Diagnóstico e tratamento

A dor costuma ser o primeiro sinal desse problema, seja porque ocorre espontaneamente ou porque é ativado durante um exame clínico. O diagnóstico é confirmado com radiografia ou ultrassom do abdome.

A medicina de precisão, ao examinar o mapa genético dos indivíduos, poderá prever com bastante antecedência o risco de sofrer desta patologia. Esse avanço fará com que o diagnóstico seja muito mais precoce, melhorando assim o prognóstico da doença.

O tratamento do aneurisma de aorta é cirúrgico quando sua dimensão ultrapassa 5 centímetros se for abdominal, ou 7 centímetros se for torácico. No caso de aneurisma dissecante, trata-se primeiro com medicamentos, sendo a cirurgia utilizada apenas como última opção. Em todos os casos, a intervenção envolve riscos significativos.