A tríade de Virchow
Escrito e verificado por a médica Karina Valeria Atchian
A tríade de Virchow é uma série de 3 alterações que ocorrem dentro das veias e que determinam a formação de trombos venosos. A situação também é conhecida como tromboembolia venosa.
Esta tríade foi descrita por um patologista alemão chamado Rudolf Virchow há mais de 150 anos. Ele descreveu, pela primeira vez, as condições necessárias para que o trombo venoso se formasse e se espalhasse.
Começaremos descrevendo a tríade de Virchow e, em seguida, vamos explicar várias definições que nos permitirão entender a trombose venosa e seus riscos à saúde.
O que a tríade de Virchow inclui?
A tríade de Virchow inclui três mudanças:
- Anormalidades no fluxo sanguíneo.
- Hipercoagulabilidade: um estado que promove a formação de coágulos ou trombos venosos.
- Dano endotelial: são lesões dentro dos vasos sanguíneos.
Há situações conhecidas como estados protrombóticos que favorecem o aparecimento da tríade. Uma vez unidos os fatores, as plaquetas se acumulam como armadilhas que retêm neutrófilos. As plaquetas, juntamente com os neutrófilos, formarão trombos venosos e levarão ao tromboembolismo.
O que são os estados protrombóticos?
Estados protrombóticos são situações, hereditárias ou adquiridas, nas quais a tríade de Virchow tem uma boa chance de aparecer. São compostos por fatores de risco modificáveis e não modificáveis.
Mutações genéticas, quando envolvem fatores de coagulação, podem levar a um estado protrombótico. Essa herança é difícil ou impossível de modificar, uma vez que o fator de risco é adquirido no exato momento da concepção.
Por outro lado, existem doenças sistêmicas que estimulam a coagulação sanguínea, como o câncer, pressão alta, nefropatias e doença venosa crônica. Pessoas com varizes e insuficiência venosa são particularmente suscetíveis.
Hábitos e estilo de vida também são importantes na equação do trombo. As pessoas obesas e as que fumam estão em alto risco. Aqueles que precisarem viajar por longos períodos de avião, permanecendo imóveis, podem estimular a coagulação em suas pernas.
Para as mulheres, o uso de estrogênio em contraceptivos hormonais merece uma atenção especial. Um médico sempre deve avaliar o risco de trombose antes de indicar uma contracepção desse tipo. Durante a gravidez, a pressão do útero nas veias que vão em direção aos membros inferiores retarda a circulação, favorecendo a tríade de Virchow.
Outras situações associadas incluem:
- Pneumopatia obstrutiva crônica.
- Poluição do ar.
- Trauma no membro inferior.
- Imobilização prolongada para internações superiores a 48 horas.
Você pode estar interessado: Trombose venosa profunda: detecção e prevenção
O que é a tromboembolia venosa?
O tromboembolismo venoso reúne duas entidades que podem causar incapacidade vascular e morte. Na verdade, elas são a causa mais comum de morte evitável em pessoas hospitalizadas:
- DVT ou trombose venosa profunda
- Tromboembolismo pulmonar
Os trombos venosos podem permanecer em seu local de formação ou se desprender do local onde se formaram para viajar através da corrente sanguínea. Se o descolamento ocorrer, eles serão transformados em êmbolos, que se chegarem ao coração, passam para a circulação pulmonar.
A trombose dos membros inferiores é a mais comum. Causa vermelhidão, hipersensibilidade ao toque, calor local, cãibras e dor.
Se ocorrer um tromboembolismo pulmonar, os sintomas são falta de ar, síncope ou desmaio, hipotensão e cianose (coloração da pele azulada). O desfecho é mortal sem o tratamento oportuno e adequado.
Como os problemas da tríade de Virchow são diagnosticados?
A maneira mais comum de identificar a trombose venosa profunda é através do ultrassom doppler do sistema venoso profundo. O ultrassonografista examina a presença de bloqueios no fluxo sanguíneo ou avalia a perda de compressão das veias.
Em casos de difícil diagnóstico, ou em casos duvidosos, será realizada uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear do membro suspeito.
Para o tromboembolismo pulmonar, o principal método de diagnóstico será a tomografia computadorizada pulmonar. Às vezes, um estudo de diagnóstico chamado gammagrafia pulmonar é solicitado.
Veja também: Sintomas de uma trombose venosa nas pernas
Por que a tríade de Virchow é importante?
Como sabemos cada vez mais sobre a coagulação sanguínea e a tríade de Virchow, os casos relacionados a internações por trombos e êmbolos diminuíram. No entanto, um número ainda maior de mortes por essas causas pode ser evitado.
Manter hábitos de vida saudáveis e cuidar dos nossos membros é fundamental para reduzir o risco de hipercoagulação dentro da corrente sanguínea. Consulte um médico se você tiver dúvidas sobre os passos que pode tomar para se proteger.
A tríade de Virchow é uma série de 3 alterações que ocorrem dentro das veias e que determinam a formação de trombos venosos. A situação também é conhecida como tromboembolia venosa.
Esta tríade foi descrita por um patologista alemão chamado Rudolf Virchow há mais de 150 anos. Ele descreveu, pela primeira vez, as condições necessárias para que o trombo venoso se formasse e se espalhasse.
Começaremos descrevendo a tríade de Virchow e, em seguida, vamos explicar várias definições que nos permitirão entender a trombose venosa e seus riscos à saúde.
O que a tríade de Virchow inclui?
A tríade de Virchow inclui três mudanças:
- Anormalidades no fluxo sanguíneo.
- Hipercoagulabilidade: um estado que promove a formação de coágulos ou trombos venosos.
- Dano endotelial: são lesões dentro dos vasos sanguíneos.
Há situações conhecidas como estados protrombóticos que favorecem o aparecimento da tríade. Uma vez unidos os fatores, as plaquetas se acumulam como armadilhas que retêm neutrófilos. As plaquetas, juntamente com os neutrófilos, formarão trombos venosos e levarão ao tromboembolismo.
O que são os estados protrombóticos?
Estados protrombóticos são situações, hereditárias ou adquiridas, nas quais a tríade de Virchow tem uma boa chance de aparecer. São compostos por fatores de risco modificáveis e não modificáveis.
Mutações genéticas, quando envolvem fatores de coagulação, podem levar a um estado protrombótico. Essa herança é difícil ou impossível de modificar, uma vez que o fator de risco é adquirido no exato momento da concepção.
Por outro lado, existem doenças sistêmicas que estimulam a coagulação sanguínea, como o câncer, pressão alta, nefropatias e doença venosa crônica. Pessoas com varizes e insuficiência venosa são particularmente suscetíveis.
Hábitos e estilo de vida também são importantes na equação do trombo. As pessoas obesas e as que fumam estão em alto risco. Aqueles que precisarem viajar por longos períodos de avião, permanecendo imóveis, podem estimular a coagulação em suas pernas.
Para as mulheres, o uso de estrogênio em contraceptivos hormonais merece uma atenção especial. Um médico sempre deve avaliar o risco de trombose antes de indicar uma contracepção desse tipo. Durante a gravidez, a pressão do útero nas veias que vão em direção aos membros inferiores retarda a circulação, favorecendo a tríade de Virchow.
Outras situações associadas incluem:
- Pneumopatia obstrutiva crônica.
- Poluição do ar.
- Trauma no membro inferior.
- Imobilização prolongada para internações superiores a 48 horas.
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O que é a tromboembolia venosa?
O tromboembolismo venoso reúne duas entidades que podem causar incapacidade vascular e morte. Na verdade, elas são a causa mais comum de morte evitável em pessoas hospitalizadas:
- DVT ou trombose venosa profunda
- Tromboembolismo pulmonar
Os trombos venosos podem permanecer em seu local de formação ou se desprender do local onde se formaram para viajar através da corrente sanguínea. Se o descolamento ocorrer, eles serão transformados em êmbolos, que se chegarem ao coração, passam para a circulação pulmonar.
A trombose dos membros inferiores é a mais comum. Causa vermelhidão, hipersensibilidade ao toque, calor local, cãibras e dor.
Se ocorrer um tromboembolismo pulmonar, os sintomas são falta de ar, síncope ou desmaio, hipotensão e cianose (coloração da pele azulada). O desfecho é mortal sem o tratamento oportuno e adequado.
Como os problemas da tríade de Virchow são diagnosticados?
A maneira mais comum de identificar a trombose venosa profunda é através do ultrassom doppler do sistema venoso profundo. O ultrassonografista examina a presença de bloqueios no fluxo sanguíneo ou avalia a perda de compressão das veias.
Em casos de difícil diagnóstico, ou em casos duvidosos, será realizada uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear do membro suspeito.
Para o tromboembolismo pulmonar, o principal método de diagnóstico será a tomografia computadorizada pulmonar. Às vezes, um estudo de diagnóstico chamado gammagrafia pulmonar é solicitado.
Veja também: Sintomas de uma trombose venosa nas pernas
Por que a tríade de Virchow é importante?
Como sabemos cada vez mais sobre a coagulação sanguínea e a tríade de Virchow, os casos relacionados a internações por trombos e êmbolos diminuíram. No entanto, um número ainda maior de mortes por essas causas pode ser evitado.
Manter hábitos de vida saudáveis e cuidar dos nossos membros é fundamental para reduzir o risco de hipercoagulação dentro da corrente sanguínea. Consulte um médico se você tiver dúvidas sobre os passos que pode tomar para se proteger.
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- Kasper y col., Principios de medicina interna de Harrison, edición número 19, Editorial McGrawHill.
- Bauer K., Overview of the causes of venous thrombosis, retrieved on 01 Jun 2020, Evidence-based Clinical Decision Support- UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis?search=trombosis%20venosa%20superficial&source=search_result&selectedTitle=2~109&usage_type=default&display_rank=2
- Motta Hernández, José Wdroo, and Alexander Carvajal Cardozo. Simulación virtual del sistema de coagulación clásico y celular mediante redes de Petri aplicando la triada de Virchow. BS thesis. 2016.
- Barrera-López, Ana Madeleine. “Pulmonary thromboembolism associated to superior vena cava syndrome thrombotic origin.” Revista Colombiana de Cardiología 24.4 (2017): 406-406.
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