Pontos-gatilho: o que são e como são tratados?

A dor muscular é uma causa comum de consulta entre adultos, seja em serviços de emergência ou em consultórios. Hoje, vamos ver o que é a síndrome miofascial ou síndrome da dor miofascial, quais são os pontos-gatilho e suas possibilidades atuais de tratamento.

A musculatura esquelética é responsável por quase 50% do peso de um adulto; portanto, não é incomum que a dor muscular seja uma causa de desconforto frequente. Os pontos-gatilho são uma parte fundamental da explicação da síndrome miofascial, e referem-se a regiões de pontos dolorosos dos músculos.

O que são os pontos-gatilho?

Um ponto-gatilho é uma pequena área de irritabilidade focal no músculo. Ou seja, é uma região minúscula em comparação com o resto do músculo, que dói diante da pressão.

Síndrome miofascial é, portanto, um conjunto de dores musculares causadas por pontos-gatilho e sua estimulação. Então não podemos considerar a síndrome sem identificar onde essas regiões dolorosas estão e como reagem.

Na síndrome miofascial, ao examinar um músculo, observa-se uma dor pontual e circunscrita que faz parte de um conjunto palpável maior. Este conjunto tende a estar tenso, como uma contratura das fibras musculares.

A área circunscrita de dor são os pontos-gatilho. Pelo menos 255 pontos-gatilho distribuídos por diferentes músculos do corpo foram descritos. Nenhuma parte do organismo está isenta de possuí-los.

O próprio paciente pode se referir a onde essa pequena área é dolorosa à pressão, ou sentir dor espontaneamente. Ninguém conhece seu corpo melhor do que você, e esse é um dos princípios importantes ao abordar doenças crônicas.

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Quais são os sintomas dos pontos-gatilho?

Os pontos-gatilho estão por todo o corpo e em quase todos os músculos. No entanto, há regiões mais propensas a ter dor miofascial. Estas incluem:

• Músculos do pescoço
• Cintura escapular: região do músculo trapézio
• Cintura pélvica: região da pelve
• Músculos da mastigação

Os sintomas da estimulação dos pontos-gatilho são predominantemente dor e contratura. A tensão muscular aumenta e as fibras apertam, encurtando o tamanho total do músculo afetado.

Isso leva à fraqueza e diminuição da força, bem como à redução da tolerância ao esforço. Aqueles com síndrome miofascial reclamam de não conseguir terminar exercícios de ginástica, por exemplo, ou ter que parar longas caminhadas.

Quando um ponto-gatilho está ativo, a dor é espontânea, e não é necessária pressão sobre ele para gerar sintomas. Por outro lado, os pontos latentes são aqueles que respondem apenas a estímulos externos.

Se os músculos da face são afetados no paciente, sintomas relacionados ao sistema auditivo, como tontura, desequilíbrio e zumbido nos ouvidos estão associados. Os casos mais graves podem causar desmaios espontâneos e vômitos.

Como os pontos-gatilho são tratados?

Felizmente, os pontos-gatilho podem desaparecer sem tratamento, desde que o descanso adequado seja realizado e as causas subjacentes não sejam perpetuadas. Claro, isso nem sempre acontece, e às vezes algum tipo de tratamento pontual é necessário.

Existem diferentes técnicas para a remoção de pontos-gatilho, algumas invasivas e outras baseadas em medidas gerais. Entre as modalidades não invasivas, temos as seguintes:

• Digito-pressão
• Massoterapia descontracturante
• Relaxamento pós-isométrico
• Crioterapia: aplicação de frio local

Casos graves podem exigir medidas mais drásticas e invasivas, como punção de agulha seca, eletroterapia ou infiltração. O ultrassom também é usado com uma boa resposta.

O uso da proloterapia ganhou espaço na terapia miofascial. Consiste na aplicação de substâncias irritantes diretamente nos tendões e tecidos afetados. O objetivo principal é devolver a mobilidade perdida.

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A síndrome miofascial é crônica e requer acompanhamento

Na longa lista de possíveis diagnósticos diferenciais, é necessário fazer uma consulta com o médico para orientar os passos a serem seguidos. Ao mesmo tempo, será muito importante modificar hábitos ou comportamentos que perpetuam posturas incorretas.

Podemos dizer que, embora seja verdade que os pontos-gatilho podem desaparecer por conta própria, as síndromes de dor miofascial devem ser tratadas para evitar sua cronicidade. É por isso que sempre é aconselhável fazer uma consulta com um especialista.