Cirurgia de flambagem escleral: como é realizada e para que serve?

A cirurgia de flambagem escleral é um procedimento para reparar o descolamento de retina. Consiste na introdução de um material de silicone para retornar esse tecido à sua posição original.

Embora existam outras alternativas, esta é uma das mais utilizadas pelos oftalmologistas. A seguir, destacamos os aspectos mais marcantes da cirurgia. Continue lendo!

Por que a retina se descola?

Essa estrutura tem a aparência de uma fina camada que ocupa a parte posterior do olho, mas do ponto de vista microscópico, é altamente complexa. Graças à retina podemos ver as imagens com clareza, então qualquer dano causa sequelas permanentes.

Existem muitos mecanismos envolvidos no descolamento da retina e em todos eles há um acúmulo de fluido (chamado de humor vítreo) atrás da estrutura. Gradualmente, isso leva à perda de suprimento de sangue, o que resulta na morte do tecido.

O desprendimento pode acontecer espontaneamente em algumas pessoas com fatores de risco. De acordo com uma publicação da Clínica Mayo, os mais importantes são os seguintes:

• Idade acima de 50 anos.
• Sofrer de diabetes mellitus
• Ter histórico familiar de descolamento de retina.
• Ter passado por um procedimento oftalmológico anterior.

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Como funciona a cirurgia de flambagem escleral?

De acordo com uma publicação da Texas Retina Associates, a cirurgia de flambagem escleral envolve a inserção de uma faixa ou esponja de silicone em relação à esclera. Esta última estrutura é a parte branca que vemos em todos os olhos ao redor da íris.

Isso causa um ligeiro aumento na pressão e deslocamento das estruturas intraoculares para trazer a retina ao seu local original. O procedimento requer algumas incisões na superfície externa do olho para colocar o material.

O médico assistente pode realizar algumas técnicas adicionais para prevenir a recorrência da doença. As mais utilizadas são a fotocoagulação a laser e a criopexia. Em ambos os casos, é produzido tecido cicatricial que permite selar as rupturas dos tecidos lesados.

Preparação prévia

Como todos os procedimentos cirúrgicos, geralmente há uma breve etapa pré-operatória que consiste no seguinte:

• Permanecer na cama para evitar movimentos bruscos enquanto aguarda o início da intervenção.
• O médico ou enfermeiro pode cortar um pouco os cílios e colocar gotas com medicamentos que permitem a dilatação da pupila.
• Administração de anestesia local. Isso depende do paciente e da gravidade clínica.

Como é o procedimento?

Dependendo da gravidade do descolamento de retina, a cirurgia de flambagem escleral pode levar 1 a 2 horas, no mínimo. Os passos gerais a seguir são os seguintes:

• Fazer uma incisão na esclera.
• Colocação do material de silicone.
• Sutura deste último para evitar que se mova.
• Drenagem de fluido acumulado atrás da retina.

Também é possível realizar os procedimentos complementares mencionados na seção anterior, apesar de cada um deles possuir sua própria técnica.

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Expectativa e recuperação após a cirurgia de flambagem escleral

A eficácia desse procedimento geralmente é muito boa, embora existam algumas complicações que mencionaremos a seguir.

Os primeiros dias de recuperação são caracterizados por uma leve dor local com vermelhidão e lacrimejamento constantes. Esses sintomas diminuem com o passar dos dias.

Além disso, o médico pode realizar outras indicações, como as seguintes:

• Manter um repouso relativo, ou seja, não com prostração absoluta.
• Usar uma venda após o procedimento.
• Aplicar gotas de antibiótico periodicamente.
• Consumir analgésicos, como o ibuprofeno.
• Não dirigir e evitar carregar objetos pesados.
• Não viajar de avião.
• Usar óculos de sol.

Com o passar das semanas, será necessário consultar o cirurgião que fez a operação para verificar a eficácia do procedimento realizado.

Quais são os riscos da cirurgia?

Embora raro, esse procedimento pode causar complicações nas primeiras semanas. As condições mais importantes são as seguintes:

• Infecções.
• Cataratas.
• Glaucoma.
• Novo descolamento de retina.

Por esse motivo, é aconselhável ir ao oftalmologista se apresentar perda de acuidade visual ou ao ver luzes ou objetos estranhos. Outros sinais de alerta são inchaço ao redor dos olhos e aumento da dor.

A cirurgia de flambagem escleral é uma opção eficaz para uma emergência

O descolamento de retina é uma emergência médica que pode levar à cegueira permanente. Caso apresente algum dos sintomas relacionados, é necessário procurar um serviço de oftalmologia o quanto antes.

Embora existam outros procedimentos eficazes, como a vitrectomia via pars plana, a cirurgia de flambagem escleral continua sendo a primeira escolha para muitos especialistas.