Dor na sínfise púbica na gravidez: o que é?

A sínfise púbica é a articulação que une as duas partes do púbis. Nas mulheres localiza-se acima da vulva. Quando você o toca, parece que há um osso, mas o que realmente está lá é uma articulação. Lá os dois ossos pélvicos são unidos por ligamentos muito rígidos.

A ação dos hormônios durante a gravidez torna a área mais flexível para facilitar o parto. À medida que a gestação avança, a sínfise púbica aumenta a separação entre as duas partes do púbis. Isso torna muito comum que as mães sintam dor intensa nessa área, principalmente durante o último trimestre.

A disfunção desta articulação pode levar à dor pélvica crônica. Às vezes é nítida e aparece de repente quando é feito um movimento. Outras vezes é insidioso e progressivo.

O que é disfunção da sínfise púbica?

A disfunção da sínfise púbica é uma condição na qual há dor persistente na região pubiana. Ela é sentida até o parto e, inclusive, até um ano depois. O mais comum é que ocorra no terceiro trimestre da gravidez.

Às vezes, essa dor piora ao adotar certas posições. Na verdade, pode dificultar o sono. O desconforto pode irradiar para as costas, quadris e coxas.

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O sintoma característico é a dor. Isso quase sempre se torna mais intenso quando há movimentos das extremidades inferiores. Também ao carregar pesos, subir escadas ou caminhar.

A dor pode ser muito intensa, ao ponto de se tornar incapacitante. Muitas mulheres com esse problema apresentam alterações em sua maneira normal de andar e apresentam “andar de pato”.

Na maioria das vezes, a dor aparece entre o quinto e o oitavo mês de gravidez. Tende a desaparecer 6 meses após o parto.

Causas

Quase sempre, a dor causada pela disfunção da sínfise púbica ocorre em mulheres que não apresentam lesões ou problemas prévios nessa área. O desconforto começa com a gravidez e costuma responder a duas causas básicas:

• Alterações hormonais: O corpo feminino secreta vários hormônios durante a gravidez, incluindo a relaxina. Isso ajuda a relaxar as articulações e ligamentos para facilitar o parto.
• Causas mecânicas: a própria gravidez faz com que a pressão seja gerada em toda essa área devido ao crescimento do bebê.

A gravidez torna os ossos pélvicos mais móveis e isso favorece a disfunção da sínfise púbica. Existem também alguns fatores de risco que tornam o desconforto mais provável:

• Um bebê que é grande.
• Contrações uterinas intensas.
• Patologia pélvica prévia.
• Traumas prévios.
• Gravidez múltipla.
• Estilo de vida sedentário.

Como é tratada a disfunção da sínfise púbica?

Não existe tratamento específico para a disfunção da sínfise púbica. Se a dor for muito intensa ou intolerável, é melhor procurar ajuda médica. A presença de lesões anteriores deve primeiro ser descartada.

O tratamento conservador é geralmente adotado com duas medidas básicas:

• Repouso: a disfunção da sínfise púbica exige que a mãe passe mais tempo em repouso, pois o movimento, mesmo suave, quase sempre aumenta a dor.
• Cinto pélvico: Este é um dispositivo semelhante a uma faixa. Ele ajuda a estabilizar a pélvis, alinhando os ossos púbicos e fornecendo suporte.

É possível que o médico prescreva alguns analgésicos permitidos na gestação.

Outras dicas para aliviar a dor

O tratamento fisioterapêutico pode ser muito positivo no alívio do desconforto causado pela disfunção da sínfise púbica. Ele ajuda a fortalecer os músculos pélvicos, ensina a postura correta e ajuda a mobilizar as articulações corretamente.

De qualquer forma, é recomendável que uma mulher com problemas na sínfise púbica monitore cuidadosamente a posição das pernas. O ideal é que estejam sempre o mais simétricas possível, sem apoiar todo o peso em um membro.

Também é aconselhável seguir estas recomendações:

• Não cruze as pernas ao sentar.
• Não carregue ou arraste objetos pesados.
• Durma de lado, do lado esquerdo, com uma almofada entre as pernas.

É de se esperar que a dor não desapareça imediatamente após o parto. O mais comum é que persista por alguns meses.